澳大利亚的想法:澳大利亚人的寿命更长,但病情加重 - 我们需要一个计划让他们远离医院

作者:计讴箝

<p>“对话”要求20位学者研究澳大利亚2016年联邦大选所面临的重大创意及其他20多篇系列文章,其中包括民主,健康,教育,环境,平等,言论自由,联邦和经济改革澳大利亚的卫生政策主要是关于哪个级别的政府将为医疗费用上涨付出代价的辩论</p><p>这些费用的驱动因素众所周知:服务需求不断增长;新的,更昂贵的技术;人口老龄化,人们生活在复杂的慢性病中解决方案通常会开始(并经常完成)资金安排的改革 - 好像一个更合乎逻辑,更有计划的系统会消除这些纠结经常,我们会错过使用医疗保健的人们的经历对于患有糖尿病和心脏病等复杂慢性疾病的人数越来越多,卫生系统仍然是一个令人困惑的迷宫</p><p>患有慢性疾病的人常常会对系统的复杂性感到困惑,并对管理疾病需要多少工作感到沮丧我们需要关注通过提供更好的协调和综合护理使人们远离医院系统的各个部分连接不良患者报告“在系统中丢失”或“在没有桨的船上漂流”消费者感到沮丧和不相信例如,卫生专业人员无法相互沟通并分享有关其患者的简单信息健康状况,测试和程序高科技医院的医疗保健终端变得越来越专业化,将患者分成小块,由亚专家治疗同时,声称看着整个人的实践领域 - 特别是初级保健,其中包括一般做法 - 保持资金不足和不受重视这种分散因我们支付医疗服务的方式而更加复杂首先,联邦和州政府角色之间存在旧的分歧</p><p>各州利用其微薄的资源和大量资源来自联邦政府运营公立医院的补贴大多数关于健康政治的噪音都来自于这种财务压力堪培拉为医疗保险和其他医疗服务支付医疗保险费用它还提供了慷慨的补贴,使私人医疗保险和私立医院得以维持这种资金分配使更难获得我们的三种医疗保健系统 - 公立医院,全科医生和初级保健,以及私人治疗th - 连接他们的服务患者经历断线护理和增加现金支付第二,这是因为按服务付费模式更糟糕的基于大规模医疗福利计划(MBS),它为每个人设定价格服务项目,这种支付系统在医疗实践中占主导地位服务收费创造了强大的激励措施,通过增加服务量来扩大实践收入这通常会推动良好护理的最佳原则,鼓励过度监管它几乎不鼓励预防或建立更好的链接与专职医疗和医院同时,我们缺乏奖励提供者提供高质量医疗服务的机制“整合” - 在整个系统中建立更紧密的联系 - 已经成为澳大利亚和其他发达国家卫生改革者的圣杯</p><p>多年来我们一直在与我们建立更加一体化的医疗服务</p><p>但事实证明,陆克文政府面临挑战t's Superclinics发出了许多正确的声音,并在同一屋檐下提供了一系列专业与一般实践在实践中,锁定在传统的按服务收费框架,超级诊所一直在努力填补他们更广泛的目标世界卫生组织认为护理整合是护理哲学中一个更根本的变化的一部分它必须从更加以人为本的方法开始这考虑到个人的需求,使人们参与并赋予他们自己管理的权力</p><p>这需要一些我们做事方式的重大变化首先,改善沟通我们现在有很长的历史,大量的公共资金浪费在自上而下的电子医疗计划上,几乎没有公众参与,甚至更少的临床医生参与卫生系统需要由使用该系统的人(包括消费者)推动 澳大利亚最好的例子来自北领地,它放弃了堪培拉官僚驱动的模型,并开发了一个可行的系统来连接偏远地区和土着健康</p><p>第二,在系统中的各个提供者之间建立团队合作以患者为中心的医疗家庭模型,在澳大利亚初级保健中得到了强有力的支持,这是一种选择这种综合保健模式围绕人们的需求组织服务慢性病患者可以参加全科医生的实践这将获得大量支付 - 实际上是以前分散在各种支离破碎的计划中的金额,包括按服务付费的支付这种做法将成为一个以患者为中心的医疗之家它将提供或购买患者的所有需求,包括诊断血液检查和X光检查这个固定的“预算”将为更有效地使用健康美元,特别是在测试中澳大利亚医疗家庭模型将提供想要成为一般实践,护士,专家和专职医疗服务提供者的团队合作的焦点有一些支持这种方法的迹象特恩布尔政府已经遵循其初级卫生保健咨询小组的建议来试验以患者为中心的医疗家庭模型的元素可能是向前迈出的重要一步它接受了将初级保健重点放在一起的必要性,将被忽视的全科医生置于变革的中心但我们仍然没有关于政府计划资金以及如何在州和州之间建立联系的细节</p><p>私人医疗系统最后,消费者,临床医生和管理员需要更好的医疗系统地图集成是建立在找到合适的医疗服务提供者的基础之上的,但是找到这些信息对于在系统中工作的人来说和困惑的消费者一样困难</p><p>一个回应是例如,正在全澳大利亚开发心理健康地图集这些可以进行比较区域和管辖区域之间,提供新的证据来确定差距和改善当地服务成功的先决条件是将医疗保健视为一个系统而不是一组个人服务医院急诊病床的短缺,不应该被视为独特的,....

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