澳大利亚的想法:重新考虑体外受精的资金和优先事项 - 国家是否应该为人们生育婴儿?

作者:仓醪

<p>“对话”要求20位学者研究澳大利亚2016年联邦大选所面临的重大创意及其他20多篇系列文章,其中包括民主,健康,教育,环境,平等,言论自由,联邦和经济改革国家应该花多少钱帮助人们生孩子</p><p>目前,政府对不孕症治疗的支持每年约为2.4亿澳元如果你未满35岁,生育治疗如IVF的成功是好的,但一旦女性达到40岁就会直线下降,直至几乎徒劳无功 - 为45岁及以上的女性生产婴儿的机率为80%这提出了一个问题 - 试管婴儿的纳税人资金是否具有成本效益</p><p>对于年长女性呢</p><p>关于资金的决定通常是基于成本效益的决定在澳大利亚,每个“QALY”的成本效益阈值约为40,000澳元QALY是质量调整生命年</p><p>因此,政府将花费40,000澳元来增加完全健康的一年,或10年内提高10%的生活质量IVF是否具有成本效益</p><p>这取决于我们如何衡量它如果我们将生育所产生的孩子的生命计算为一种益处,那么不孕症的IVF是非常划算的最新数字表明通过IVF治疗出生的婴儿超过13,000,平均为每个孩子支付19,000澳元的政府费用同样,在可能生育的夫妇中进行遗传性疾病检测的植入前基因诊断具有成本效益基因检测费用平均为每周期IVF 3,000至5,000美元,加上额外的IVF治疗费用即使对于45岁的女性,每个周期5000澳元,实现活产的总费用为40万澳元</p><p>但这可以获得80个QALYs的整个寿命,因此每个QALY的成本为5,000澳元,远低于阈值和物超所值虽然澳大利亚政府确实拿到了大部分体外受精(IVF)费用的标签,但它对基因测试的费用绝对没有任何影响,这些费用由未来的父母承担</p><p>这似乎是一个奇怪的位置n考虑与出生患有囊性纤维化的孩子的护理相关的费用,估计每年超过30,000澳元让我们说囊性纤维化患者的寿命为30年这为终身护理提供了近100万澳元的总费用基因检测费用最高约5,000澳元和IVF约19,000澳元这是100万澳元而不是24,000澳元因此,免费提供基因检测并让没有囊性纤维化的孩子出生更具成本效益可能是对“设计师婴儿”的担忧持有如果我们将IVF生产的孩子的生命价值作为一种福利来衡量,那么这是一个非常具有成本效益的医疗程序</p><p>关于如何重视价值观的问题,存在很大的哲学争论新人存在例如,杀死某人比决定不生孩子更糟糕(使用避孕或禁欲)杀害某人会伤害他们但却未能将某人带入没有人同样地伤害同样,人们经常说,将某人存在并不直接使任何个人受益因此,可以认为相关的伤害和利益是父母的利益</p><p>也就是说,试管婴儿的成功不应该是根据所生产的孩子的生活而计算,但就不快乐,焦虑和其他精神痛苦而言,夫妻或个人感到无法生育孩子这会使体外受精(IVF)的成本效益降低,因为其益处要小得多我们的生活在我们身上决定如何资助和优先考虑体外受精</p><p>我们认为它应该,但是以一种与计算其全部价值不同的方式考虑遗传选择的简单情况,以避免遗传性疾病,如囊性纤维化如果使用IVF和基因检测来选择健康的胚胎,请称她为Jane,我们可以避免数十万美元的终生医疗保健费用以及囊性纤维化生活的所有困难和痛苦但遗传选择对简有益吗</p><p>不 - 如果没有表现,另一个孩子,叫他彼得,本来就会患有囊性纤维化这是令人费解的我们想说未来人们没有遗传性疾病是好的,但是当这是通过遗传选择它似乎并没有使任何人受益 当然,父母和社会都可以通过不必关心和担心囊性纤维化的治疗而受益但我们也直觉地认为没有囊性纤维化的世界是一个更美好的世界有时这些原因被称为“非个人原因”,这些原因与伤害无关对人有益这些原因给了我们一些行动的理由但是他们看起来比普通人影响的原因弱,这些原因涉及对人的直接伤害和好处</p><p>例如,给某人先前健康而不是失败的囊性纤维化更糟糕的是有遗传选择,因此设想患有囊性纤维化的孩子尽管如此,关心下一代的非个人理由是使世界变得更美好的重要基础 - 例如,通过选择旨在减少碳排放的政策这些政策将不可避免地影响复制的时机,以及谁出生的身份尽管如此,世界对于这些不同的未来人来说是更好的这对IVF和遗传选择的影响是我们有一些直接的非个人理由来支持这些</p><p>这些论点延伸到生育孩子未来有孩子会更好许多欧洲和亚洲国家的年轻人太少了支持他们的人口老龄化当然资源的限制对应该有多少人设置了一个上限但是如果没有这样的限制,如果有更多快乐,健康的人就更好了这些论点表明应该有更多的资金来支持投入体外受精和遗传选择,以避免严重疾病但他们也延伸到其他非疾病特征如果人们有才能和礼物,快乐,合作,移情,利他等等更好的个人名单上的内容有社会价值的特征是有争议的,但是对某些特征有共识心理病不是一个特质,有理由保留或选择我们应该支持选择反对它,就像我们应该支持预防疾病一样,应该支持遗传选择让孩子过上更好的生活,而不仅仅是更健康的生活它应该是一个优先事项现在全基因组分析变得便宜且广泛可用,它应该是在IVF已被用于不育或避免遗传性疾病的情况下使用但我们是否应该解除阻止健康夫妇获得IVF的法律</p><p>国家是否应该在没有遗传病或不孕症高风险的地方支持遗传选择</p><p>这个问题的答案将取决于遗传选择能够增加下一代生活质量或未来社会的益处</p><p>目前,大多数复杂的特征如智力有许多基因贡献当只有20个胚胎时由于这个原因,遗传选择在处理多基因性状时不太可能具有成本效益尽管如此,禁止这种遗传选择的法律应该被取消</p><p>如果技术可以扩大遗传选择,那么就不可能选择大量的基因</p><p>为了获得多基因性状,....

下一篇 : 罗斯麦克卢尔